放射治疗，简称放疗，是利用放射线的辐射治疗疾病的一种局部治疗方法，是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，大约70%的肿瘤患者在疾病治疗过程中需要进行放疗。
放疗在杀灭癌细胞的同时，也会对正常的人体细胞造成损伤，尤其是增殖快的细胞如胃肠道粘膜细胞，因此恶心、呕吐等胃肠道反应也随之而来。
那么，面对放疗所引起的恶心呕吐，患者该如何进行应对呢？
放疗引起恶心呕吐的机制
放疗所致恶心呕吐的机制一般认为是多因素共同作用的结果，包括患者的个人体质、其他疾病和伴随治疗等。
放射部位面积越大、分割剂量越高，总剂量越大，受照射的组织越多，发生恶心呕吐的可能性也越大。
当照射部位为全身或上腹部时，恶心呕吐发生风险增高。不同照射部位引起的恶心呕吐风险等级如下所示。
照射面积＞400cm2，放疗同时合并化疗，既往化疗时出现恶心呕吐也会使发生风险增高。
如何应对放疗所致的恶心呕吐？
01.饮食护理
均衡饮食，可进食高维生素、高能量、营养价值高的优质蛋白食材或营养补充剂。
如蛋、奶、水产品（鱼）、大豆制品、鸡、鸭等动物瘦肉，以及米、面、杂粮、新鲜的蔬菜、水果。
避免过甜、过咸、太油腻、辛辣及气息浓郁的食物，不宜同时进食冷、热食物；
选择清淡、易于消化的软质食物，或尝试干的食物，如吐司面包、咸饼干等，可与水交替进食。
适当尝试有酸味的食物，可一定程度减轻恶心呕吐症状；
对于食欲不振厌食者，可选用一些调味品来刺激食欲，如酸、辣、甜等口味。也可以食用山楂来促进消化。
02.用餐细节
少量多餐，改变烹饪方式，经常更换食谱，可用温和调味料增强食物色香味。
餐前可进行适当运动或食用开胃的食物，注意运动后不要马上进食。
进食前可用淡盐水漱口，保持口腔清洁无异味。餐后饭后坐直或半后倾并将头部抬高至少一个小时，勿立即躺下。
餐前餐后尽量少饮水，先食用固体食物，再食用稀粥、汤汁或饮品。
果蔬汁建议在餐前30-60分钟用吸管饮用。若发生恶心、呕吐时不必强求多进食，可适当进食流质或半流质的食物，如稀饭、汤等，并根据呕吐情况适当补充水分。
放疗前一个小时适量进食，不要空腹进行治疗。
03.用药护理
医生在患者进行放疗前会评估患者引起呕吐风险的大小，并对此进行相应药物分级治疗。
中、高度致吐风险常用药：NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦，5-HT3RA（如昂丹司琼等），地塞米松等。
低度致吐风险：根据患者状态可选用地塞米松、5-HT3RA（如昂丹司琼等）、甲氧氯普胺、丙氯拉嗪等。
轻微致吐风险：出现呕吐后可使用地塞米松、5-HT3RA（如昂丹司琼等）或多巴胺受体拮抗剂。
患者应在医生指导下合理用药，值得注意的是，部分止吐药物会导致肠分泌及蠕动功能受损，是临床上引起便秘常见的原因，患者可通过饮食、运动缓解及遵医嘱处理。此外部分止吐药物还可能引起腹胀、头痛等症状，当出现相应不良反应时，不要紧张，及时报告并进行处理。
04.营造良好的用餐环境
保持病房安静整洁，营造舒适、轻松的环境，播放一些轻松舒缓的音乐，分散患者注意力。
避免接触不良刺激，如药物、气味，远离有油烟等异味的环境，以防产生不良条件反射。
当患者出现恶心呕吐时，家属应给与患者安慰，呕吐后协助患者温水漱口，及时清理呕吐物，保持空气流通，避免再次引起呕吐。
05.心理护理
患者要多给自己积极的心理暗示，以减轻或消除负面情绪。
随着医疗水平的提高，精确放疗对胃肠道的严格保护使恶心呕吐的可能性已经越来越小，发生率也不断降低。即使出现了恶心呕吐等胃肠道反应，以现在的医疗水平也有足够的应对措施减轻症状，痛苦不适程度也可以明显减低。
