钇90微球疗法的原理属于近距放射治疗，也称粒子治疗，是由澳洲于1998年所研究出一种新方式，于2002年通过美国FDA核准使用于大肠直肠癌之肝转移, 并于2003年通过欧盟之核准使用于无法手术切除的肝癌病患。
目前这项技术在国外的应用广泛，全球超过50个国家和地区累计治疗超过12万人次，无明显不良反应，其安全性和有效性已经得到充分验证，被美国、欧洲的主流诊疗指南推荐。
虽然钇90微球治疗的技术问世已经超过20年，但是才刚刚进入中国没多久。2022年，海南成功开展了国内首例钇90微球治疗肝癌手术，这一技术的实施，为无法切除或其他方式治疗失败的原发性肝癌及各类转移性肝癌患者，提供了新的治疗手段。
钇90玻璃微球治疗是一种选择性内放射治疗，属于精准放疗。不用进行开腹手术，它的治疗原理是通过一次微创介入手术，将数百万个含有放射性Y90物质的玻璃微球注射到肝脏肿瘤的滋养血管内，让微球进入病灶内部，利用其释放的β射线近距离的杀死癌细胞。
肝动脉灌注栓塞（TACE）和钇90比较
一般而言，肝癌的治疗方法根据肝癌的种类（原发或转移）、肿瘤位置、肿瘤大小和期数而定，主要可分为手术切除、消融治疗、肝动脉化学栓塞术(TACE)、靶向治疗、钇90体内放疗等多种方案。
值得留意的是，手术切除只适用于两叶肝脏其中一叶有肿瘤的早期肝癌及肝功能良好的患者，如果两叶肝脏都有肿瘤，或肝功能未如理想，就不适合动手术；另外，如果肿瘤过大，患者也不适合进行消融治疗。
因此，对于中晚期的肝癌患者来说，TACE和钇90体内放疗是比较常用的方法。
TACE结合动脉栓塞和化疗两种方法，先把通往肿瘤的肝动脉堵塞，停止肿瘤的血液供应，从而断绝癌细胞的营养，再用导管将治疗药物经肝动脉注射到肿瘤的供血靶动脉，双管齐下，令肿瘤死亡。
至于钇90体内放疗，原理基本上跟TACE相同，不同的是钇90所使用的不是化疗药物，而是放射性核素钇90。
钇90剂量瓶
这些带有放射性同位素的微球会经导管放入肝脏，采用的β射线辐射距离平均只有0.25公分，可以近距离地直接杀死肿瘤细胞，尤其适合部分因肿瘤过大或身体状况而无法进行手术的病人，而副作用也较传统体外放疗为少。
疗效虽好但仍有局限
与其他非手术局部区域治疗相比，这项技术的优势包括：毒性相对较低、能用于治疗肿瘤负荷较高的患者以及副作用相对较少。
但该手术目前还是有两点局限性，导致部分患者无法行该手术进行治疗。
首先，这一方法目前费用交高，国内的价格尚未被公开，但是可以参考国外以及香港价格。
据中新网报道澳大利亚医药公司Sirtex研发的钇90产品已经在美国、欧洲、香港等地上市，香港的价格一般在25~35万港币之间，折合人民币近 30 万元。
其次，该手术有明确的手术禁忌症，因存在一些解剖学限制，如部分存在肺内分流的患者中放射性物质会进入肺部，因此使用范围有局限，部分患者无法使用该治疗技术。
具体的手术禁忌症包括：
①治疗前99mTc大颗粒聚合白蛋白扫描显示肺部有可能受到≥30Gy辐射或者意外流向胃肠道，且不能通过导管技术纠正；
②肝脏此前接受过放疗；
③放射性栓塞的禁忌证与TACE的禁忌证类似，包括：临床显性肝性脑病；胆道梗阻；Child-Turcotte-Pugh C级肝硬化。
相对禁忌证包括：胆红素>2mg/dL和腹水。
所以，要想这项手术投入广泛的临床应用，病友们可能还需要再等待一段时间。
不过总体来看，钇90微球技术疗效好安全性佳，相信在未来随着钇90微球技术更加的成熟和精细后，可以使得更多患者从中获益。
